어깨 통증
같은 어깨 통증이라도 힘줄의 문제인지, 관절이 굳은 것인지에 따라 치료가 달라집니다. 원인을 먼저 가려 치료 방향을 정합니다.
어깨 통증이란?
어깨는 우리 몸에서 가장 넓은 범위로 움직이는 관절인 만큼, 이를 붙잡아 주는 힘줄과 관절낭에 부담이 쉽게 쌓입니다. 중년 이후 어깨 통증의 흔한 원인은 회전근개 질환과 오십견(유착성 관절낭염)이며, 힘줄에 칼슘이 쌓이는 석회성 건염, 팔을 들 때 힘줄이 뼈에 부딪히는 충돌증후군도 비슷한 통증으로 나타나 정확한 구분이 필요합니다.
주요 원인
나이가 들면 어깨를 감싸는 회전근개 힘줄이 조금씩 약해지고, 팔을 머리 위로 드는 동작이 반복되면 미세한 손상이 쌓입니다. 오십견은 관절을 둘러싼 관절낭에 염증이 생긴 뒤 두꺼워지고 달라붙으면서 어깨가 굳는 질환입니다. 당뇨병이나 갑상선 질환이 있거나 다친 뒤 어깨를 오래 움직이지 않은 경우에 생기기 쉬우며, 석회성 건염처럼 원인이 분명하지 않은 경우도 있습니다.
이런 증상이 있다면
- 팔을 옆으로 들어 올릴 때 특정 각도에서 어깨가 아픕니다
- 아픈 쪽으로 누우면 통증 때문에 잠에서 깹니다
- 머리를 감거나 옷을 입을 때 팔이 끝까지 올라가지 않습니다
- 뒷주머니에 손을 넣거나 등 뒤로 손을 돌리기 어렵습니다
- 별다른 부상 없이 갑자기 어깨가 찌르듯 심하게 아픕니다
- 어깨를 움직일 때 무언가 걸리거나 힘이 빠지는 느낌이 듭니다
진단
문진과 신체검진
통증이 시작된 계기와 아픈 동작을 확인하고, 스스로 팔을 올릴 때와 의료진이 팔을 들어 줄 때의 움직임 범위를 비교합니다. 둘 다 제한되면 관절이 굳은 오십견을, 근력 저하와 특정 각도의 통증이 두드러지면 회전근개 질환을 의심합니다.
근골격 초음파
초음파로 회전근개 힘줄의 두께와 파열 여부, 점액낭의 염증, 석회의 위치를 실시간으로 확인합니다. 팔을 움직이며 힘줄이 걸리는 모습을 함께 볼 수 있어 충돌증후군을 확인하는 데에도 도움이 됩니다.
X-ray 검사
엑스레이로 석회 침착과 뼈의 변형, 관절의 퇴행성 변화를 확인합니다. 힘줄의 큰 파열이 의심되어 정밀 확인이 필요하면 MRI 검사가 가능한 상급병원으로 연계해 드립니다.
치료 방법
약물 · 물리치료
염증과 통증 조절먼저 어깨의 염증을 가라앉혀 움직일 수 있는 상태를 만듭니다
소염진통제로 통증을 조절하고 온열·전기치료 같은 물리치료를 함께 진행합니다. 통증이 심한 시기에는 어깨에 무리를 주는 동작을 줄이도록 안내합니다.
통증이 조절되어야 굳은 관절을 푸는 운동도 이어갈 수 있어, 초기의 통증 관리가 이후 회복의 바탕이 됩니다.
초음파 유도 주사치료
정확한 위치에 약물 주입초음파로 염증 부위를 직접 보며 필요한 곳에 주사합니다
점액낭이나 관절낭, 힘줄 주변처럼 통증의 원인이 된 부위를 초음파로 확인하며 약물을 주입해 염증과 통증을 줄이는 것을 목표로 합니다.
오십견에서는 통증을 줄여 관절 운동을 시작할 수 있도록 돕는 역할을 하며, 상태에 따라 횟수와 간격을 조절합니다.
체외충격파 치료
석회성 건염 · 만성 건염만성 힘줄 통증과 석회성 건염에 체외충격파를 적용합니다
피부 밖에서 충격파 에너지를 통증 부위에 전달해 조직의 회복 반응을 돕고 통증을 줄이는 것을 목표로 하는 비침습 치료입니다.
주로 석회성 건염이나 오래된 힘줄 통증에 고려하며, 상태에 따라 여러 차례 나누어 진행합니다.
도수 · 운동치료
가동범위 회복과 근력 강화굳은 어깨를 풀고 회전근개와 날개뼈 주변 근력을 다시 기릅니다
치료사가 손으로 굳은 관절낭과 주변 근육을 풀어 움직이는 범위를 단계적으로 넓히고, 통증이 줄면 회전근개와 날개뼈를 안정시키는 근력 운동으로 이어갑니다.
오십견은 회복에 시간이 걸리는 경우가 많아, 집에서 꾸준히 할 수 있는 스트레칭 방법도 함께 안내합니다.